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糖尿病

糖尿病是一种比较常见的有遗传顷向的代谢内分泌疾病。由于先天或后天胰岛素分泌相对或绝对不足,引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱。本病多见于中年以后,青少年及儿童亦有,男性发病率略高于女性。临床上,除血糖和尿糖增高外,胰岛素依赖型糖尿病(1型)其主要症状是:多食、多饮、多尿、体重减轻和疲乏无力等症状。而非胰岛素依赖型糖尿病(2型)其表现的症状可能会轻一些,早期可无症状。糖尿病久治不愈,可导致严重的并发症,如心脑血管病、肾病、神经病变、眼病、皮肤化脓性感染、结核病等。严重糖尿病人可出现酮症酸中毒,如不及时治疗可危机生命。临床诊断:一般认为空腹血糖(Glu)>6.1mmol/L但<7.1mmol/L时,应做口服葡萄糖耐量试验(GTT),以诊断是否为糖尿病。当空腹血糖>11.1mmol/L,几乎不必做糖耐量检查,往往十分明确提示为糖尿病。中医对糖尿病的认识,早在《内经》就有记载,称之为“消渴”并对其发病原因、症状、治疗、预后判断作了论述。其病因是饮食失节、五志过极、恣情纵欲,而引起阴虚燥热。其分为上、中、下三消,以口渴多饮者为上消,属肺;多食善饥者为中消,属胃;排尿量多者为下消,属肾。中药和针灸治疗本病疗效较好,而且无副作用。但须树立信心,坚持治疗。同时注意饮食节制;适当体育锻炼;预防其它感染。

肥胖症

肥胖症是指人体脂肪积聚过多,体重超过标准体重的20%以上者。标准体重的计算公式是(身高cm—100)X90%=体重kg。肥胖症分为单纯性肥胖和继发性肥胖。其发病和饮食、生活习惯、遗传、神经、精神、物质代谢和内分泌失调有关。肥胖严重者,影响心肺功能,容易伴发高血压病、冠心病、糖尿病、痛风和胆石症等。在物质生活相当富裕的社会和竞争激烈、工作压力大的今天,肥胖症成为了常见的疾病,应该引起人们高度重视。

中医认为肥胖的发生与脾、胃、肾三脏功能失调有关,其病机有虚实之分,实者脾胃亢盛,纳谷过多;虚者脾胃虚弱,运化失常;肾元不足,水液代谢失调。此外,还有先天原因和质禀肥胖。中国古代医学家李东垣在《脾胃论》中提出,肥胖症的发病原因是由于脾胃俱旺,能食而肥。亦即现代医学的单纯性肥胖,属于多食丰饮,营养过剩。他又提出,脾胃俱虚,少食亦可肥胖,即我们所谓的喝水也肥胖。其病因病机是胃虚则食少,脾虚则失运化,痰浊之邪留于皮里膜外,形成肥胖。此为继发性肥胖。中医对肥胖的辨证论治:

中医治疗肥胖有中药和针灸,针灸又有多种方法,如体针和耳针。对单纯性肥胖,疗效较好;对继发性肥胖要以治病为主,病好则体自轻。余曾治一个患有六种疾病的女性患者,长期卧床不能正常活动,虽年龄已有60,经过半年治疗后,在病情好转的同时,得到了一个意外收获,体重减了19公斤。所以对继发性肥胖,一定先要化验和现代物理诊断,明确何种疾病后再结合中医辨证论治,不能为减肥而减肥。

痛风

痛风(Gout)为嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。人体的嘌呤基其来源有两个方面,一是来自饮食,二是来自体内合成。嘌呤基的代谢产物是尿酸,它由肾脏排出。当体内嘌呤基产生过多,超过肾脏排泄能力时,尿酸即在血液和组织内积聚,并可沉着于关节、结缔组织和肾脏,引起该部位的炎症变化。若病延日久,约半数病人有尿酸钠盐结晶析出,形成痛风结石。痛风性慢性关节炎可致关节畸形;肾小球和肾小管等实质性病变和尿酸结石形成后,常并发肾功能衰竭,伴动脉硬化、冠心病、脑溢血等。

痛风的临床表现,其早期多无症状,仅有高尿酸血症。常因精神紧张、过度劳累、饮食过多,或进食高嘌呤食物如鱼、虾等海鲜,酗酒、受凉、感染等诱发。急性关节炎期有骤然在夜半感到关节剧痛,伴有发热等全身症状而惊醒。病初多为单关节炎症,以第一跖趾及踇趾关节为多见,其次为踝、手腕、膝、肘等。局部显著红肿热痛,活动受限,大关节受累时常有渗液。伴有高热、头痛、倦怠、厌食等,白细胞增高,红细胞沉降率增快。一般历时1-2周症状缓解,间隙期可有数月致数年,其多数在半年至一年内复发。当疾病进入慢性关节炎期,可出现关节畸形,X线除关节区尿酸钠盐沉着阴影外,有软骨骨缘或骺骨部分骨质圆形或不规则穿凿样透光缺损,以及痛风石、尿路结石、肾功能失常和心血管等疾病。

痛风发病男性显著多于女性,男女之比为20 :1,故在诊断女性痛风时应慎重。须多次观测有关化验指标,结合临床表现分析。

中医治疗本病具有独特的疗效,其治本在于减少人体对嘌呤基的合成和增强肾脏功能,有效地排泄尿酸。其治标在于清热解毒、活络止痛。在急性期时,要清热祛风,除湿通络;在慢性期,则要祛痰化瘀,泻血通络。其具体治法可通过针灸和服中药以及外敷中药实现。

甲状腺机能减退症

甲状腺机能减退症,是由甲状腺素合成不足或分泌不足所引起。其临床最典型的表现是粘液性水肿。成年人的发病原因,可分为甲状腺激素缺乏以及促甲状腺激素缺乏两大类。前者病变在甲状腺本身,有原发性和继发性两种原因;后者可由于垂体前叶机能减退或下丘脑疾病所致。

本病的临床表现较为复杂,除了粘液性水肿面容外,几乎身体各系统都有一些症状出现,只是轻重不同而已。

本病属于中医的虚劳范畴,是以脏腑原气亏损,精气不足为主要病理机制。需要长期调治。

出汗异常要警惕

出汗是一种正常生理现象,如在气温较高的情况下或进行体育运动、劳动等情况下人体流出一定量的汗液是正常的。但如果排除生理性的正常出汗,如活动时汗量过多,人体静止时出汗,或汗出如油,汗液颜色明显等则为出汗异常。

临床上许多疾病可以表现异常出汗,当我们发现自己或家里的亲人出汗异常时,应及时找医生检查、诊断和治疗。与出汗异常有关的疾病有以下数十种。

1 传染病:如布鲁氏菌病、结核病、回归热、疟疾、肺吸虫病、阿米巴肝脓肿等。2 营养缺乏疾病:维生素D缺乏病。3 新陈代谢疾病:自发性血糖过低。4 结缔组织疾病:结节性多动脉炎。5 呼吸系统疾病:支气管扩张、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸、结节病、呼吸衰竭等。6 循环系统疾病:急性心功能不全、休克、急性风湿痛、冠状动脉性心脏病、急性肺原性心脏病、亚急性感染性心内膜炎、急性心包炎、心脏神经官能症等。7 消化系统疾病:倾倒综合症、餐后血糖过低症、胆石症等。8 泌尿系统疾病:肾结石。9 造血系统疾病:粒细胞缺乏症、淋巴瘤。10 内分泌腺疾病:嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症。11 神经系统疾病:美尼尔病、多发性神经炎、脊髓空洞症、震颤麻痹、低血钾性周期性麻痹、红斑性肢痛症等。12 理化因素所致疾病:有机磷农药中毒、中暑、蟾蜍中毒、蝎子蜇伤、毒蜘蛛蛰伤等。13 其它:慢性局灶性感染、功能性发热。

中医对异常出汗的病因病机认识是外感六淫之邪,或内伤脏腑、阴阳、气血,临床辨证论治是比较复杂的。